健康话题36：年轻人的心情 - 青春期的心理健康问题

今日墨尔本读者专享福利 - 点击链接前往Health&官网领取Health&免费会员，阅读更多预防医学相关资讯    

青春期是身体健康最好的时期，不过阳光灿烂之间，也有暴风骤雨。青春期也是人的一生各阶段中，出现心理健康问题可能性最大的时期。有些孩子可能从无忧无虑的孩童，逐渐成为多愁善感的少年。烦恼、焦躁、无助、恐惧，情感障碍。今天的健康加（Health&）和您谈谈青春少年和年轻人的心理和精神健康问题，从而理解青少年和年轻人的心理特点，做好心理问题的预防。

青少年的“疾病负担“

健康不等于“身体没病“。正如世界卫生组织70多年前就已经宣称的，健康并非是没有疾病或体虚，而是身体、心理、社会健康的完好状态。健康是基本人权[1]。

健康也不等于”活着就好“，还要活得快乐和幸福，少失能，有质量。国际社会对健康的指标，已经从以往单纯地追求长寿（期望寿命），转向更关注健康地活着（健康期望寿命）[2]。

对人群健康问题的衡量指标，我们越来越多地使用疾病负担这个词。它是指由于死亡和失能而损失的生命年数。比如某人本应期望活到85岁，但因身心疾病在80岁去世（早死5年），而且去世前有5年生活不能自理需要别人帮助（失能5年），那么这个人的疾病负担是10年。

澳大利亚青春早期（14岁前）的疾病负担中，前五位原因里有三个是心理健康和精神问题（焦虑障碍、抑郁障碍、品行障碍）。青春中期和晚期以及年轻人（15-24岁）的疾病负担中，前五位原因中有四个是精神疾病或严重后果（自杀和自我伤害、焦虑障碍、抑郁障碍、酒精滥用障碍）[3]。因此，青春期和年轻人的主要疾病负担，是心理健康问题。

青少年和年轻人的焦虑障碍

心理问题通常是个连续体，它不存在有问题和没问题之间的明显界限，而是从0%到100%之间的各种状态。只是为了诊断和管理的需要，才人为地划定一些界值。

人们说到心理问题的时候总会提到焦虑，然而焦虑是生活的正常组成部分。任何人都有焦虑，大多数人的焦虑是正常的，只有过度的和异常的焦虑才会对人产生不好的影响。所谓焦虑，是感觉紧张、呼吸急促、心跳加快、担心自己所处的情况，担心接下来会发生什么事情。青少年和年轻人时常有点焦虑是完全正常的，这些“健康的“焦虑可以让他们在学校、运动、工作中有动力，有更好的表现，并帮助他们远离风险。

然而持续和严重的焦虑情绪，则产生负面影响，可能干扰他们在学校和工作中的注意力，妨碍他们享受与人交往的过程。应该及时治疗持续和严重的焦虑，以预防它可能延伸成为成年期的长期的影响。

对焦虑障碍的正式诊断是专业人员给出的。常见的焦虑障碍包括社区恐惧症、广泛焦虑障碍、特定恐惧症、惊恐发作和惊恐障碍、广场恐怖症、分离焦虑等。青少年和年轻人可能经常感到激动和不安，可能有身体症状（心慌、出汗、呼吸急促、头痛、胃痛、肌肉痛），对批评过于敏感或极度自我意识，看待事情的消极或负面想法，总想到可能有坏事情发生、逃避问题和挑战、注意力分散、睡眠质量差等[4]。

针对焦虑问题可以有很多行之有效的方法。首先，全科医生和心理咨询师可以教会年轻人生活方式调整的技术（比如深呼吸或缓慢呼吸法、正念、冥想、放松技术）。健康生活方式（运动、营养、睡眠）是应对焦虑的“良药“。处理引起焦虑的问题（作业、考试、演讲、人际关系、性行为等）。参加心理健康方面的论坛（可以匿名参加）。对更严重的焦虑问题，可以接受心理咨询服务（如认知行为疗法），或者药物治疗。

青少年和年轻人的抑郁障碍

抑郁是最常见的青少年和年轻人的问题之一，他们中有四分之一的人有抑郁经历，9%的澳大利亚16-24岁的年轻人有较高的或非常高的心理忧郁问题。抑郁的初发年龄通常是青春中期和晚期。早期发现抑郁症状和早期干预，可以预防发展成严重的抑郁障碍。

青春期是发展自我识别和自我意识的年龄，而抑郁可能造成他们社交退缩、与家庭和朋友隔离、采取冒险行为如超速驾驶、不适宜的性行为以及吸烟和酗酒。他们可能学习成绩下降，并继而影响他们未来的就业和学习。抑郁的青少年可能不会表现出明显的抑郁征象，青春期的情绪波动（青春期躁动）很难与抑郁区分开来。如果怀疑有重性抑郁、双相情感障碍、精神病等严重问题，则必须尽快由专业人员诊断。医生会采用专门的量表来评估。

抑郁的青少年和年轻人可能出现一些抑郁心境的征象，如自信心低、睡眠改变、食欲或体重变化、情感表达的失控、情绪状态晨重晚轻、对以往喜欢做的事情失去兴趣、痛阈降低、性取向变化、注意力和集中力下降、做事情动机不足、社交退缩、精力不足、缺乏自我照顾、自杀意念或自残等[5]。

如果注意到旁边的人（子女、亲近人、同学等）可能有抑郁问题，首先要做的事情是寻求专业帮助，在澳大利亚，应该首先找全科医生（社区里和大学校园里都有全科医学诊所），全科医生或社区健康服务中心可以提供初步评估，并转诊给心理健康专业人员。在大中小学，也都有心理咨询师或心理辅导员，他们有管理青少年和年轻人心理健康问题的专业经验。优秀的心理健康网站非常适合青少年和年轻人使用，有些网站是专门为他们的心理健康设计的，并具有匿名的交谈、论坛和电话功能，比如Headspace, Reach Out, Kids Helpline, Beyond Blue等。

如果青少年和年轻人有自杀想法，应该马上寻求心理健康的紧急援助。

青少年和年轻人自杀问题

自杀是青春期和年轻人生命损失最大的疾病负担！不过可能因为污名问题，很多人不愿意主动谈起这个话题，或不知如何启口，或认为晦气和不祥，或认为自杀是不坚强的表现。

有很多原因会导致有些人产生自杀的念头，这些原因可能与情绪和心境、以往发生的事件、当下遭遇到的问题、个人应对压力的方式，以及感受到的支持、与其他人的联系程度有关。在某些特定情况下，自杀的念头可能更强，比如关系破裂、创伤的生活事件、亲人去世后的悲伤、失去工作、考试不及格等。

有自杀想法的人可能认为没有人关怀或关心他/她，认为自己是别人的负担、认为事情没有希望、认为自己很无助。他们可能睡眠质量很不好、不能享受饮食、以前喜欢做的事情变得没有兴趣。他们可能感到很累，无法集中精力思考，思想很混乱。

有自杀想法不一定都采取自杀行动；采取行动也不一定能达到自杀结果。然而每个自杀死亡都是特别的悲剧事件，对家庭、朋友和社区的影响是深远的。2020年澳大利亚各州自杀死亡人数分别是：新南威尔士876人，昆士兰759人，维多利亚694人，西澳大利亚381人，南澳大利亚234人。2020年澳大利亚有99名5-17岁儿童青少年自杀，有381名18-24岁人自杀[6]。

虽然自杀的因素是很复杂的，但自杀是可以预防的！我们要明确地告诉青少年和年轻人，如果有伤害自己或结束生命的想法，请告诉信任的人，他们可以帮助寻求支持。澳大利亚的生命线服务（Lifeline）、自杀回电服务(Suicide Call Back)、超越抑郁项目(Beyond Blue)、儿童热线(Kids Helpline)，以及紧急电话000，都可以提供立即的支持[7]。有时，青少年和年轻人感到问题大到无法解决，认为无法再撑下去，但实际上是可以做一些事情来应对的，而且，永远会有希望，永远会有人帮助。

请前往👉关注健康加（Health&），

点击右上方中文标记，前往中文网站获得更多的预防知识和专业指导，

让我们更加健康。

任何有关健康加(Health&)的疑问

欢迎联系

Hui Yang 

0418 188 319

Sonoa Health 首席公共卫生官

本文作者为Sonoa Health 首席公共卫生官杨辉教授

参考文献

1. World Health Organization, Constitution of the World Health Organization, in World Health Organization: Basic documents. 2005, World Health Organization: Geneva.

2. The Global Health Observatory. GHE: Life expectancy and healthy life expectancy. 2022  [cited 2022 6 July]; Available from: https://www.who.int/data/gho/data/themes/mortality-and-global-health-estimates/ghe-life-expectancy-and-healthy-life-expectancy#:~:text=Globally%2C%20life%20expectancy%20has%20increased,reduced%20years%20lived%20with%20disability.

3. Australian Institute of Health and welfare, Australia’s health snapshots. 2020, AIHW.

4. Healthdirect. Anxiety in teenagers. 2022  [cited 2022 6 July ]; Available from: https://www.healthdirect.gov.au/anxiety-in-teenagers#:~:text=A%20bit%20of%20anxiety%20from,with%20friends%20or%20enjoying%20life.

5. Black Dog Insttute. Depression in adolescents and young people. 2022  [cited 2022 6 July ]; Available from: https://www.blackdoginstitute.org.au/wp-content/uploads/2022/06/Depression-in-adolescents.pdf.

6. Australian Institute of Health and welfare. Suicide and self-harm monitoring 2022  [cited 2022 6 July ]; Available from: https://www.aihw.gov.au/suicide-self-harm-monitoring/data/suicide-self-harm-monitoring-data.

7. Beyond Blue. Suicide and self-harm. 2022  [cited 2022 6 July]; Available from: https://www.beyondblue.org.au/who-does-it-affect/young-people/suicide-and-self-harm.