新西兰母子双双身亡！Hamilton验尸庭调查揭开分娩悲剧：罕见子宫破裂、抢救持续一小时！（组图）

新西兰Hamilton正在举行一场预计持续近三周的死因研讯，调查2023年发生的一起分娩悲剧，产妇Maria Neho与腹中婴儿在分娩过程中不幸双双离世。

本次研讯将重点审视Maria Neho分娩期间的整个医疗过程，包括负责照护她、目前获临时姓名保密令的助产士、St John救护人员、Waikato Hospital医护人员，以及多位产科和医学专家的证词。

负责主持调查的Becroft表示，此次研讯并非为了追究任何人的责任，而是查明Maria Neho的死因，并协助验尸官提出建议，尽可能减少类似悲剧再次发生的风险。

根据庭上披露的信息，2023年1月，Maria Neho经一名产科医生评估后，被认为适合在社区初级分娩中心生产。

2023年2月1日晚上11时20分，Maria Neho与伴侣来到分娩中心，当时仅出现轻微宫缩。检查显示她宫口已开约2厘米，因此助产士建议她先回家，让产程进一步发展。

第二天清晨5时07分，由于产程明显加快，Maria Neho感觉已无法前往分娩中心，于是助产士被叫到她位于Huntly的家中。

产程继续推进。上午6时46分，助产士判断Maria Neho已经宫口全开，但发现胎儿为面先露（Face Presentation），即婴儿面部首先进入产道，并非正常头位，因此立即呼叫St John救护车。

Becroft向法庭表示，就在准备将Maria Neho转移时，她突然出现疑似癫痫发作的症状。

随后，Maria Neho发生心脏骤停，现场立即开始进行心肺复苏（CPR）。在接下来的一个多小时内，医护人员持续抢救并尝试稳定她的情况，随后于上午8时15分送抵Waikato Hospital。

抵达Waikato Hospital后，医生立即实施紧急剖腹产（Emergency Caesarean Section），成功将婴儿娩出。然而，不久之后，Maria Neho与婴儿均被宣布死亡。

研讯首日并未讨论婴儿的具体死因。

根据庭上披露的信息，Maria Neho的死因被认为是子宫破裂（Ruptured Uterus），导致严重失血及灾难性大出血（Catastrophic Haemorrhage）。

病理学家Dr Duncan Lamont向法庭表示，子宫破裂“导致患者最终因失血过多而死亡”。

应Becroft要求解释病理机制时，Dr Duncan Lamont表示，当受精卵着床于子宫内膜后，胎盘开始形成。

“胎盘是一种极具侵袭性的组织，它会破坏血管壁，使血流变成低压力、高流量，以持续为胎儿提供氧气和营养。” 随后，这些血液流经胎盘，与胎儿进行氧气及营养交换。

正常情况下，在胎盘与子宫肌层之间，会有一层名为蜕膜（Decidua）的组织，对母体起到保护作用。然而，在某些情况下，胎盘会过度侵入子宫肌肉层，使子宫壁逐渐变得薄弱。

随着分娩过程中子宫不断收缩，下段子宫肌层最终可能发生破裂。

Dr Duncan Lamont表示：“这种破裂发生速度极快，在绝大多数情况下都是致命的。”

对于破裂发生的时间，他认为，应是在Maria Neho死亡前几分钟内发生。

当Becroft询问心肺复苏（CPR）是否可能导致子宫破裂时，Dr Duncan Lamont明确表示不会。他解释，是子宫破裂导致Maria Neho突然倒下，随后医护人员才开始实施CPR，而非CPR造成破裂。

Dr Duncan Lamont还表示，Maria Neho曾经历过多次怀孕（Multiple Previous Pregnancies），这也可能使其子宫下段较为脆弱，增加了破裂风险。

至于癫痫病史，他认为癫痫本身不会导致子宫破裂。随后出庭作证的助产士介绍，当Maria Neho准备从椅子站起来时，突然倒地。

“她看起来像癫痫发作一样。她倒在地上，身体变得僵硬……” 助产士估计，这一过程持续约两分钟。

在其律师Catherine Deans询问下，助产士表示，她是在Maria Neho去世前约一个月，收到一份产科医生报告后，才得知她曾有癫痫病史。

Maria Neho曾告诉她，自己因早年头部受伤而出现癫痫发作，并曾服用相关药物治疗，但已经停药五年，期间一直没有再发作。

由于产科医生在报告中已明确批准她可以在社区分娩，因此助产士之后没有再对此提出额外顾虑。

Becroft随后询问，如果现在回头来看，她是否仍会建议Maria Neho在社区分娩中心生产。助产士回答：“不会。”

她表示，如果重新作出决定，她会建议Maria Neho前往医院生产。

不过，她同时强调，Maria Neho本人一直愿意接受医院分娩，只要医生建议，她都会配合。

Becroft还提出，在Maria Neho登上救护车后，作为首席孕产照护人员（Lead Maternity Carer，LMC），助产士是否仍然是主要决策者。

助产士表示，当时情况已经“变得相当模糊”，现场所有人的唯一目标，就是尽全力挽救Maria Neho的生命。

助产士还向验尸官提交书面陈述称，一名参与抢救Maria Neho的Waikato Hospital医生事后告诉她，Maria Neho的腹腔“几乎充满了她全身所有的血液”。

医生认为，出血源于子宫后壁发生的一处“极其罕见且严重（Rare and Extreme）”的破裂。

“他认为，这次破裂十分突然，而且具有灾难性。这位医生还表示，即使Maria Neho当时已经身处医院，最终结果也未必会有所不同。”

未来几周，验尸庭还将继续听取所有参与 Maria Neho 治疗过程人员的证词，包括助产士、St John 救护人员、Waikato Hospital 医护人员以及产科专家等。

验尸官重点关注的问题包括：Maria Neho 孕期病历记录是否充分、既往病史是否得到充分考虑、分娩地点的决策是否合理、分娩前及分娩期间助产护理是否充分、谁是当时真正的主要照护者及决策者、St John 提供的急救服务是否足够，以及为何当时没有更早决定将 Maria Neho 转送 Waikato Hospital 接受治疗。